有一种常常与女性月经相伴相随的偏头痛，叫月经性偏头痛（menstrual migraines, MM)

月经，就像一个晴雨表，与女性身体健康的诸多方面息息相关，比如说常见的偏头痛。有一种常常与女性月经相伴相随的偏头痛，叫月经性偏头痛（menstrual migraines, MM)。PART1 什么是月经性偏头痛？月经性偏头痛是一种与雌激素周期变化密切相关的偏头痛，是偏头痛的重要亚型之一。它的症状与典型偏头痛的症状相同[1]，如下：·头部出现单侧、搏动性、中重度疼痛；·恶心，呕吐；畏光，怕声；·（未经治疗者或治疗无效者）头部发作持续4～72小时；·发作时日常活动受限，会因上楼梯或其他类似日常躯体活动而加重。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2024-5-6/e69795d0-0b83-11ef-9743-5f84c6b56588.png"/></div>PART2 月经性偏头痛什么时候会发作？月经性偏头痛通常在月经来潮前两天开始，到月经周期的第三天，每次发作持续4～72小时。研究发现：月经性偏头痛的疼痛程度及发作时长在月经期的第1～2天最为严重[2]。PART3 月经性偏头痛常见于哪些人群？患病率高吗？月经性偏头痛常见于以下女性：<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2024-5-6/20206fc0-0b84-11ef-9743-5f84c6b56588.png"/></div>有调查研究发现，女性偏头痛的患病率比男性高出3倍！而在这些女性偏头痛患者中，单纯性月经偏头痛（PMM）患者占了7.7%，月经相关偏头痛（MRM）患者占了13.2%[5]。在一般人群中，月经性偏头痛的的患病率为20%～25%[5]，并在女性40岁左右达到高峰，且随着更年期的到来，患病率呈下降趋势[3]。PART4 为什么会得月经性偏头痛？女性患上月经性偏头痛，一方面与偏头痛固有的遗传因素脱不开关系，另一方面则与女性体内特有的「化学信使」——雌激素的波动有关。1.遗传偏头痛是一种多基因遗传相关的疾病。偏头痛的遗传具有多个致病基因变异，其遗传效应的大小同时受环境和生活方式因素的影响。有研究显示[4]，无先兆偏头痛先证者（指在对某个遗传性状进行家系调查时，其家系中第一个被确诊的那个人）的一级亲属患无先兆偏头痛的风险是其他人的1.9倍；先兆型偏头痛先证者的一级亲属患先兆型偏头痛的风险是其他人的3.8倍。2.雌激素大多数学者认为月经性偏头痛的发作与雌激素的波动密切相关。在月经周期期间，女性的雌激素水平急剧下降，容易诱发偏头痛；在女性怀孕期间，雌激素水平上升，可减少偏头痛发作；而步入更年期，雌激素水平下降则会增加偏头痛发作的几率。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2024-5-6/8c602560-0b82-11ef-9743-5f84c6b56588.png"/></div>正是由于雌激素的波动，困扰许多患者的这些问题也迎刃而解：「月经性偏头痛是不是伴随女性初潮开始，到绝经停止？」在偏头痛的致病因素中，雌激素的波动可能是最强有力的一个，女性偏头痛的患病率一般都是从月经初潮开始升高。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2024-5-6/9e164b90-0b82-11ef-9743-5f84c6b56588.png"/></div>随着年龄的增长，大多数女性的经期偏头痛在绝经后会逐渐减轻甚至消失。「月经性偏头痛与怀孕的关系？」一般来说，怀孕时，雌激素急剧升高，无先兆偏头痛女性将明显好转，尤其是在怀孕的中后期；产后，雌激素急剧下降，加之睡眠不佳、劳累等因素，短时间内偏头痛将再次出现。PART5 我的头痛是月经性偏头痛吗？首先，我们需要知道：经期出现的头痛并不全是偏头痛。部分女性的身体会在月经期这个特殊的时期产生各种微妙的变化，有时会出现头痛，但这并不意味着，所有出现在月经期的头痛就是偏头痛。月经性偏头痛属于偏头痛的一种，因此，它的诊断，需要符合偏头痛的诊断（以下列出无先兆偏头痛诊断标准，其它偏头痛诊断均在此基础之上）。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2024-5-6/b977b9a0-0b82-11ef-9743-5f84c6b56588.png"/></div>在符合偏头痛诊断的基础上，月经性偏头痛还有其具体的诊断标准：国际头痛学会（IHS）将月经性偏头痛分为单纯性月经性偏头痛 （pure menstrual migraines, PMM）和月经相关性偏头痛（menstrually-related migraines, MRM）两种。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2024-5-6/30460050-0b83-11ef-9743-5f84c6b56588.png"/></div>从上述标准中可以看出，月经性偏头痛须发生在月经期特定时间段（月经前2天～月经第3天），且要在连续3个月经周期出现2次偏头痛发作。在月经周期的其他时间有无偏头痛的发作，是PMM和MRM的主要区别。一般来说，PMM的患者数量相对较少，更为常见的是MRM，即多数月经性偏头痛患者在其他时间，也有偏头痛发作。以上，就是关于月经性偏头痛的一些疾病介绍。希望看完这篇的你，可以对月经性偏头痛有一些初步了解，从而缓解一丝焦虑，且在未来做一些有针对性的缓解预防措施～参考文献：[1] https://my.clevelandclinic.org[2]刘璐,孙馥箐,赵洛鹏,景向红,李彬.月经性偏头痛临床研究进展[J].中国疼痛医学学杂志,2018,24(09):679-684.[3]Linstra KM, Ibrahimi K, van Casteren DS, Wermer MJ, Terwindt GM, MaassenVanDenBrink A. Pain perception in women with menstrually-related migraine. Cephalalgia. 2021 Mar;41(3):417-421.[4]https://www.uptodate.cn[5]Kjersti Grøtta Vetvik, E. Anne MacGregor, Christofer Lundqvist &amp; Michael Bjørn Russell Self-reported menstrual migraine in the general population The Journal of Headache and Pain 2010 Feb 26; https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1007/s10194-010-0197-0

月经，就像一个晴雨表，与女性身体健康的诸多方面息息相关，比如说常见的偏头痛。有一种常常与女性月经相伴相随的偏头痛，叫月经性偏头痛（menstrual migraines, MM)。

月经性偏头痛是一种与雌激素周期变化密切相关的偏头痛，是偏头痛的重要亚型之一。它的症状与典型偏头痛的症状相同[1]，如下：

·头部出现单侧、搏动性、中重度疼痛；

·（未经治疗者或治疗无效者）头部发作持续4～72小时；

·发作时日常活动受限，会因上楼梯或其他类似日常躯体活动而加重。

PART2 月经性偏头痛什么时候会发作？

月经性偏头痛通常在月经来潮前两天开始，到月经周期的第三天，每次发作持续4～72小时。研究发现：月经性偏头痛的疼痛程度及发作时长在月经期的第1～2天最为严重[2]。

PART3 月经性偏头痛常见于哪些人群？患病率高吗？

月经性偏头痛常见于以下女性：

有调查研究发现，女性偏头痛的患病率比男性高出3倍！而在这些女性偏头痛患者中，单纯性月经偏头痛（PMM）患者占了7.7%，月经相关偏头痛（MRM）患者占了13.2%[5]。

在一般人群中，月经性偏头痛的的患病率为20%～25%[5]，并在女性40岁左右达到高峰，且随着更年期的到来，患病率呈下降趋势[3]。

PART4 为什么会得月经性偏头痛？

女性患上月经性偏头痛，一方面与偏头痛固有的遗传因素脱不开关系，另一方面则与女性体内特有的「化学信使」——雌激素的波动有关。

偏头痛是一种多基因遗传相关的疾病。

偏头痛的遗传具有多个致病基因变异，其遗传效应的大小同时受环境和生活方式因素的影响。

有研究显示[4]，无先兆偏头痛先证者（指在对某个遗传性状进行家系调查时，其家系中第一个被确诊的那个人）的一级亲属患无先兆偏头痛的风险是其他人的1.9倍；先兆型偏头痛先证者的一级亲属患先兆型偏头痛的风险是其他人的3.8倍。

大多数学者认为月经性偏头痛的发作与雌激素的波动密切相关。

在月经周期期间，女性的雌激素水平急剧下降，容易诱发偏头痛；在女性怀孕期间，雌激素水平上升，可减少偏头痛发作；而步入更年期，雌激素水平下降则会增加偏头痛发作的几率。

正是由于雌激素的波动，困扰许多患者的这些问题也迎刃而解：

「月经性偏头痛是不是伴随女性初潮开始，到绝经停止？」

在偏头痛的致病因素中，雌激素的波动可能是最强有力的一个，女性偏头痛的患病率一般都是从月经初潮开始升高。

随着年龄的增长，大多数女性的经期偏头痛在绝经后会逐渐减轻甚至消失。

「月经性偏头痛与怀孕的关系？」

一般来说，怀孕时，雌激素急剧升高，无先兆偏头痛女性将明显好转，尤其是在怀孕的中后期；产后，雌激素急剧下降，加之睡眠不佳、劳累等因素，短时间内偏头痛将再次出现。

PART5 我的头痛是月经性偏头痛吗？

首先，我们需要知道：经期出现的头痛并不全是偏头痛。

部分女性的身体会在月经期这个特殊的时期产生各种微妙的变化，有时会出现头痛，但这并不意味着，所有出现在月经期的头痛就是偏头痛。

月经性偏头痛属于偏头痛的一种，因此，它的诊断，需要符合偏头痛的诊断（以下列出无先兆偏头痛诊断标准，其它偏头痛诊断均在此基础之上）。

在符合偏头痛诊断的基础上，月经性偏头痛还有其具体的诊断标准：

国际头痛学会（IHS）将月经性偏头痛分为单纯性月经性偏头痛 （pure menstrual migraines, PMM）和月经相关性偏头痛（menstrually-related migraines, MRM）两种。

从上述标准中可以看出，月经性偏头痛须发生在月经期特定时间段（月经前2天～月经第3天），且要在连续3个月经周期出现2次偏头痛发作。

在月经周期的其他时间有无偏头痛的发作，是PMM和MRM的主要区别。一般来说，PMM的患者数量相对较少，更为常见的是MRM，即多数月经性偏头痛患者在其他时间，也有偏头痛发作。

以上，就是关于月经性偏头痛的一些疾病介绍。希望看完这篇的你，可以对月经性偏头痛有一些初步了解，从而缓解一丝焦虑，且在未来做一些有针对性的缓解预防措施～

[2]刘璐,孙馥箐,赵洛鹏,景向红,李彬.月经性偏头痛临床研究进展[J].中国疼痛医学学杂志,2018,24(09):679-684.

[3]Linstra KM, Ibrahimi K, van Casteren DS, Wermer MJ, Terwindt GM, MaassenVanDenBrink A. Pain perception in women with menstrually-related migraine. Cephalalgia. 2021 Mar;41(3):417-421.

[5]Kjersti Grøtta Vetvik, E. Anne MacGregor, Christofer Lundqvist & Michael Bjørn Russell Self-reported menstrual migraine in the general population The Journal of Headache and Pain 2010 Feb 26; https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1007/s10194-010-0197-0

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一来月经就头痛，究竟是怎么回事？

就慢性偏头痛而言，在常规的药物的治疗和预防之外，健康的生活习惯尤为重要，是疾病管理中一个不可或缺的部分，接下来就和大家分享几个tips～

慢性偏头痛意味着患者每月至少有15天出现头痛，持续至少3个月，且每月符合偏头痛特点（恶心、对光线敏感等）的头痛天数至少有8天。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2024-5-6/43835f90-0b7f-11ef-88c5-fbe810e4aac6.png"/></div>全球范围内，慢性偏头痛的患病率大约为1.4%～2.2%[1]。由于未得到充分治疗，每年约有3%的发作性偏头痛转变为慢性偏头痛[2]。慢性偏头痛相对于阵发性偏头痛来说，发作的病史更长、次数更频繁，对日常生活、工作长远影响也更大。所以就慢性偏头痛而言，在常规的药物的治疗和预防之外，健康的生活习惯尤为重要，是疾病管理中一个不可或缺的部分，接下来就和大家分享几个tips～防止过度用药过多的药物反而可能会导致更严重的后果。如果长时间依靠止痛药来缓解头痛，就有可能出现药物过度使用性头痛。这种头痛与原本的偏头痛交织，会让人陷入更深的痛苦之中。可以在医生的帮助下逐渐戒掉那些大剂量的止痛药，并制定新的治疗计划。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2024-5-6/4ccc3c20-0b7f-11ef-88c5-fbe810e4aac6.png"/></div>让自己保持良好的睡眠良好的睡眠有助于保持偏头痛得到控制。每天做到：·保持每天起床和睡眠时间的一致，即使在周末也是如此；·睡前一小时关闭所有电子屏幕；·让自己在黑暗、安静、凉爽的环境中入睡；·如果不能入睡就下床干些其他事；另外，如果有睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停、失眠），应前往医院寻求专业治疗。 <div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2024-5-6/585d0ce0-0b7f-11ef-88c5-fbe810e4aac6.png"/></div>让运动成为一种习惯锻炼对人的头脑和心脏都有帮助。每天进行30～60分钟的有氧运动（可以将其分解成更短的时间块），如快走、慢跑、网球、爬山、武术、瑜伽、太极等，尽量保持每周3～5次的运动频率，坚持至少6周时间。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2024-5-6/5fe77090-0b7f-11ef-88c5-fbe810e4aac6.png"/></div>保持膳食计划在醒来后的30～60分钟内吃早餐，每天在相同的时间点吃营养均衡的食物，不要跳餐。 虽然没有标准的「偏头痛饮食」，但一些食物可能是偏头痛的诱因（例如酒精、奶酪、巧克力等），应尽量避免。而另一些食物可能有助于控制偏头痛，比如富含Omege-3脂肪酸的亚麻籽、三文鱼，富含镁的亚麻籽、南瓜籽、菠菜、无花果等，可以在日常饮食中多添加这些元素。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2024-5-6/68c35a80-0b7f-11ef-88c5-fbe810e4aac6.png"/></div>记录追踪头痛使用「头痛日志」来追踪自己的发作模式。 「头痛日志」是一种国际流行的头痛患者自我管理方式，通过此方式，患者可以记录和评估自己的头痛情况，包括但不限于：疼痛的位置、强度、频率、持续时间、触发因素以及是否服药、药是否有效等。 通过记录头痛日志，可以更方便快捷地跟踪和分析你所记录的内容，从而有助于偏头痛的预防。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2024-5-6/7064a190-0b7f-11ef-88c5-fbe810e4aac6.png"/></div>缓解压力压力会引发或加重偏头痛，甚至使服用的药物无法发挥作用。可以用一些相对成熟的技术来管理它，如渐进式肌肉放松训练、正念冥想、生物反馈技术等。在日常生活和工作中也尽量避免使自己处于「多任务处理」的状态，因为这会带来压力。而且，试图同时做太多的事情实际上会降低工作效率。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2024-5-6/76bf10c0-0b7f-11ef-88c5-fbe810e4aac6.png"/></div>多喝水脱水是导致偏头痛的常见触发因素之一。当身体缺水时，可能会导致血管系统发生变化，从而引发头痛。通过保持适当的水分摄入，可以帮助预防因脱水引起的血管缩小，从而减少偏头痛的发生。此外，适量饮水还能改善整体健康状态，帮助身体排除毒素，并维持正常的生理功能，这些都是控制偏头痛的重要因素。因此，定期饮水，保持充足的水分摄入，对于预防和缓解偏头痛都是有益的[2]。为了保持水分，全天都要保证充足的水分摄入；如果进行了剧烈运动，更要比平时多喝水以防止脱水；不要用含糖的苏打水或果汁代替水，因为这可能会扰乱血糖水平并引发头痛。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2024-5-6/8415fb80-0b7f-11ef-88c5-fbe810e4aac6.png"/></div>控制咖啡因的摄入一般来说，适量的咖啡有助于缓解偏头痛。但研究表明，过度饮用咖啡则会引发偏头痛的发作，长期饮用咖啡后突然戒断也会引起咖啡因戒断性头痛。 保持每日摄入量的稳定是关键，每天的饮用量最好不要400ml（大约是两杯）。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2024-5-6/8e2a8c80-0b7f-11ef-88c5-fbe810e4aac6.png"/></div>注意姿势偏头痛患者比其他人更有可能有颈部问题。因此，良好的姿势特别重要。当你坐着的时候，尽量保持臀部和肩部在一条水平线上。如果你需要花很多时间在电脑前，那就让屏幕处于或略低于眼睛水平。并且记得经常休息，站起来走走，做做伸展运动，即使是短暂的活动也可以缓解紧张。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2024-5-6/95c766c0-0b7f-11ef-88c5-fbe810e4aac6.png"/></div>减轻体重国际头痛大会上曾宣布的一项研究结果表明，肥胖症与偏头痛存在关联性。因此，无论是为了减少偏头痛危险还是为了总体健康，身体肥胖或体重超标者最好都要积极减轻体重。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2024-5-6/9efa7160-0b7f-11ef-88c5-fbe810e4aac6.png"/></div>参考文献：[1] Saval Khanal, Martin Underwood, Seyran Naghdi, Anna Brown, Callum Duncan, Manjit Matharu &amp; Hema Mistry. A systematic review of economic evaluations of pharmacological treatments for adults with chronic migraine. The Journal of Headache and Pain Volume 23, Article number: 122 (2022)[2] The Link Between Migraine and Dehydration. WebMD: https://www.webmd.com/migraines-headaches/migraine-dehydration-link

慢性偏头痛意味着患者每月至少有15天出现头痛，持续至少3个月，且每月符合偏头痛特点（恶心、对光线敏感等）的头痛天数至少有8天。

全球范围内，慢性偏头痛的患病率大约为1.4%～2.2%[1]。由于未得到充分治疗，每年约有3%的发作性偏头痛转变为慢性偏头痛[2]。慢性偏头痛相对于阵发性偏头痛来说，发作的病史更长、次数更频繁，对日常生活、工作长远影响也更大。

所以就慢性偏头痛而言，在常规的药物的治疗和预防之外，健康的生活习惯尤为重要，是疾病管理中一个不可或缺的部分，接下来就和大家分享几个tips～

过多的药物反而可能会导致更严重的后果。

如果长时间依靠止痛药来缓解头痛，就有可能出现药物过度使用性头痛。这种头痛与原本的偏头痛交织，会让人陷入更深的痛苦之中。可以在医生的帮助下逐渐戒掉那些大剂量的止痛药，并制定新的治疗计划。

良好的睡眠有助于保持偏头痛得到控制。

·保持每天起床和睡眠时间的一致，即使在周末也是如此；

·睡前一小时关闭所有电子屏幕；

·让自己在黑暗、安静、凉爽的环境中入睡；

·如果不能入睡就下床干些其他事；

另外，如果有睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停、失眠），应前往医院寻求专业治疗。

锻炼对人的头脑和心脏都有帮助。

每天进行30～60分钟的有氧运动（可以将其分解成更短的时间块），如快走、慢跑、网球、爬山、武术、瑜伽、太极等，尽量保持每周3～5次的运动频率，坚持至少6周时间。

在醒来后的30～60分钟内吃早餐，每天在相同的时间点吃营养均衡的食物，不要跳餐。

虽然没有标准的「偏头痛饮食」，但一些食物可能是偏头痛的诱因（例如酒精、奶酪、巧克力等），应尽量避免。而另一些食物可能有助于控制偏头痛，比如富含Omege-3脂肪酸的亚麻籽、三文鱼，富含镁的亚麻籽、南瓜籽、菠菜、无花果等，可以在日常饮食中多添加这些元素。

使用「头痛日志」来追踪自己的发作模式。

「头痛日志」是一种国际流行的头痛患者自我管理方式，通过此方式，患者可以记录和评估自己的头痛情况，包括但不限于：疼痛的位置、强度、频率、持续时间、触发因素以及是否服药、药是否有效等。

通过记录头痛日志，可以更方便快捷地跟踪和分析你所记录的内容，从而有助于偏头痛的预防。

压力会引发或加重偏头痛，甚至使服用的药物无法发挥作用。可以用一些相对成熟的技术来管理它，如渐进式肌肉放松训练、正念冥想、生物反馈技术等。

在日常生活和工作中也尽量避免使自己处于「多任务处理」的状态，因为这会带来压力。而且，试图同时做太多的事情实际上会降低工作效率。

脱水是导致偏头痛的常见触发因素之一。当身体缺水时，可能会导致血管系统发生变化，从而引发头痛。通过保持适当的水分摄入，可以帮助预防因脱水引起的血管缩小，从而减少偏头痛的发生。

此外，适量饮水还能改善整体健康状态，帮助身体排除毒素，并维持正常的生理功能，这些都是控制偏头痛的重要因素。因此，定期饮水，保持充足的水分摄入，对于预防和缓解偏头痛都是有益的[2]。

为了保持水分，全天都要保证充足的水分摄入；如果进行了剧烈运动，更要比平时多喝水以防止脱水；不要用含糖的苏打水或果汁代替水，因为这可能会扰乱血糖水平并引发头痛。

一般来说，适量的咖啡有助于缓解偏头痛。但研究表明，过度饮用咖啡则会引发偏头痛的发作，长期饮用咖啡后突然戒断也会引起咖啡因戒断性头痛。
保持每日摄入量的稳定是关键，每天的饮用量最好不要400ml（大约是两杯）。

偏头痛患者比其他人更有可能有颈部问题。因此，良好的姿势特别重要。

当你坐着的时候，尽量保持臀部和肩部在一条水平线上。

如果你需要花很多时间在电脑前，那就让屏幕处于或略低于眼睛水平。并且记得经常休息，站起来走走，做做伸展运动，即使是短暂的活动也可以缓解紧张。

国际头痛大会上曾宣布的一项研究结果表明，肥胖症与偏头痛存在关联性。

因此，无论是为了减少偏头痛危险还是为了总体健康，身体肥胖或体重超标者最好都要积极减轻体重。

[1] Saval Khanal, Martin Underwood, Seyran Naghdi, Anna Brown, Callum Duncan, Manjit Matharu & Hema Mistry. A systematic review of economic evaluations of pharmacological treatments for adults with chronic migraine. The Journal of Headache and Pain Volume 23, Article number: 122 (2022)

[2] The Link Between Migraine and Dehydration. WebMD: https://www.webmd.com/migraines-headaches/migraine-dehydration-link

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管理慢性偏头痛：10个重要的生活习惯！

辉瑞（Pfizer）的Nurtec ODT(rimegepant，中文音译名「瑞美吉泮」，75mg)于2020年2月在美国首次获批，用于成人偏头痛（有或无先兆）急性治疗。2021年5月，瑞美吉泮（Nurtec ODT）获批新适应症——用于偏头痛的预防性治疗，该药适用于每月头痛天数少于15天的发作性偏头痛成人患者。

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛，还常常伴有畏光、畏声、恶心、呕吐等症状。偏头痛给患者带来了疼痛、情绪功能障碍、脑血管疾病、睡眠障碍等多种疾病负担。据《柳叶刀·神经病学》发布的2016全球疾病负担研究，偏头痛是全球第二大致残原因，可导致4510万伤残调整寿命年，也是50岁以下人群的首要致残原因。根据《中国偏头痛防治指南(2022)》，在中国，非甾体抗炎药（NSAIDs）及曲坦类药物是偏头痛的主要急性期治疗药物。然而频繁或长期使用这些镇痛药可能导致药物过度使用性头痛（MOH），加重偏头痛的头痛症状。<div class="media-wrap image-wrap align-center" style="text-align:center"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2023-6-2/8c6844c0-13c6-11ee-843d-cd85bcf2106c.png"/></div>降钙素基因相关肽（CGRP）这一关键神经肽的发现为偏头痛急性期/预防性治疗提供了新选择。目前，针对CGRP的靶向药物主要分为两种类型：<ul><li>CGRP单克隆抗体。大分子、不易通过血脑屏障、起效慢，主要用于慢性偏头痛的预防。</li><li>CGRP受体拮抗剂（Gepants）。CGRP受体拮抗剂能够迅速进入大脑，起效非常快，主要用于偏头痛的急性期治疗。</li></ul>辉瑞（Pfizer）的Nurtec ODT(rimegepant，中文音译名「瑞美吉泮」，75mg)于2020年2月在美国首次获批，用于成人偏头痛（有或无先兆）急性治疗。2021年5月，瑞美吉泮（Nurtec ODT）获批新适应症——用于偏头痛的预防性治疗，该药适用于每月头痛天数少于15天的发作性偏头痛成人患者。自此，首个也是目前唯一一个被美国食品药品监督管理局（FDA）批准同时用于偏头痛急性治疗和预防性治疗的CGRP受体拮抗剂问世，这对于偏头痛的特异性治疗具有里程碑式的意义。<div class="media-wrap image-wrap align-center" style="text-align:center"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2023-6-2/a5221270-13c6-11ee-843d-cd85bcf2106c.png"/></div>瑞美吉泮（Nurtec ODT）的作用机制瑞美吉泮（Nurtec ODT）是一种小分子CGRP受体拮抗剂，通过阻断CGRP配体与受体的结合而发挥其临床效应，针对病因（例如，减少硬脑膜动脉扩张、阻断神经源性炎症、抑制过度疼痛传播），特异性治疗偏头痛。<div class="media-wrap image-wrap align-center" style="text-align:center"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2023-6-2/ac0dc520-13c6-11ee-843d-cd85bcf2106c.png"/></div>循证医学表明，瑞美吉泮（Nurtec ODT）有效、安全世界顶级科学期刊《柳叶刀》发表的一项临床研究结果表明，使用瑞美吉泮（Nurtec ODT, 75mg）2小时，偏头痛患者的头痛显著缓解，偏头痛发作最令人讨厌的那些症状（most bothersome symptom, MBS）也得到了显著改善。<div class="media-wrap image-wrap align-center" style="text-align:center"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2023-6-2/c7320320-13c6-11ee-843d-cd85bcf2106c.png"/></div>该研究结果还表明，瑞美吉泮（Nurtec ODT, 75mg）能够持续降低每周偏头痛的发作频率。<div class="media-wrap image-wrap align-center" style="text-align:center"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2023-6-2/c176ba20-13c6-11ee-843d-cd85bcf2106c.png"/></div>瑞美吉泮（Nurtec ODT, 75mg）用于偏头痛急性治疗的不良事件发生率与安慰剂相似，恶心是最常见的不良事件（Rimegepant 2%；安慰剂&lt;1%）。在随后一项长期开放标签研究（BHV3000-201）中，患者服用瑞美吉泮（Nurtec ODT）长达52周的安全性和耐受性保持稳定。此外，在一项长达一年的安全性研究中，瑞美吉泮（Nurtec ODT, 75mg）在1800名受试者中安全性和耐受性良好。<div class="media-wrap image-wrap align-center" style="text-align:center"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2023-6-2/d1eb5fa0-13c6-11ee-843d-cd85bcf2106c.png"/></div>瑞美吉泮（Nurtec ODT）还有哪些优势？服用方便：瑞美吉泮（Nurtec ODT）是首个也唯一一个CGRP受体拮抗剂口崩片剂型，根据需要可随时随地服用，无需喝水。起效快速：发表在《柳叶刀》上的一项研究显示，瑞美吉泮（Nurtec ODT）用于急性治疗偏头痛时，在给药后60分钟后的疼痛缓解、恢复正常功能方面显著优于安慰剂；给药后90分钟的无痛、无MBS方面优于安慰剂。瑞美吉泮（Nurtec ODT）用于预防偏头痛发作，只需隔日服用一片，1周即可起效。疗效持久：临床研究结果表明，服用瑞美吉泮（Nurtec ODT）后2～48小时疼痛持续缓解，显著优于安慰剂组。此外，一项发表在世界顶级期刊《新英格兰》的研究表明，服用瑞美吉泮（Nurtec ODT）一年，可以降低每月偏头痛天数。显著减少急性镇痛药物的用量：发表在《柳叶刀》上的临床研究结果表明，使用瑞美吉泮（Nurtec ODT）的偏头痛患者，约86%在用药后24小时内无需使用其他急性镇痛药物。关于瑞美吉泮（Nurtec ODT）用药的Q&amp;A1、谁可以用瑞美吉泮（Nurtec ODT）？瑞美吉泮（Nurtec ODT）同时适用于成人（有或无先兆）偏头痛的急性治疗与成人发作性偏头痛的预防性治疗。2、如何获得瑞美吉泮（Nurtec ODT）？方式一：通过截图方式保存二维码图片——微信扫描识别截图二维码添加【医生助理 小爱】微信，发送“瑞美吉泮”给小爱进行咨询；<div class="media-wrap image-wrap align-center" style="text-align:center"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2023-6-2/73b4dfb0-13c6-11ee-843d-cd85bcf2106c.png" width="250px" height="250px" style="width:250px;height:250px"/></div>【医生助理 小爱】方式二：打开【疼爱健康】小程序---【我的】页面，找到「联系客服」，发送“瑞美吉泮”给在线客服进行咨询。

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛，还常常伴有畏光、畏声、恶心、呕吐等症状。

偏头痛给患者带来了疼痛、情绪功能障碍、脑血管疾病、睡眠障碍等多种疾病负担。据《柳叶刀·神经病学》发布的2016全球疾病负担研究，偏头痛是全球第二大致残原因，可导致4510万伤残调整寿命年，也是50岁以下人群的首要致残原因。

根据《中国偏头痛防治指南(2022)》，在中国，非甾体抗炎药（NSAIDs）及曲坦类药物是偏头痛的主要急性期治疗药物。然而频繁或长期使用这些镇痛药可能导致药物过度使用性头痛（MOH），加重偏头痛的头痛症状。

降钙素基因相关肽（CGRP）这一关键神经肽的发现为偏头痛急性期/预防性治疗提供了新选择。目前，针对CGRP的靶向药物主要分为两种类型：

CGRP单克隆抗体。大分子、不易通过血脑屏障、起效慢，主要用于慢性偏头痛的预防。

CGRP受体拮抗剂（Gepants）。CGRP受体拮抗剂能够迅速进入大脑，起效非常快，主要用于偏头痛的急性期治疗。

自此，首个也是目前唯一一个被美国食品药品监督管理局（FDA）批准同时用于偏头痛急性治疗和预防性治疗的CGRP受体拮抗剂问世，这对于偏头痛的特异性治疗具有里程碑式的意义。

瑞美吉泮（Nurtec ODT）的作用机制

瑞美吉泮（Nurtec ODT）是一种小分子CGRP受体拮抗剂，通过阻断CGRP配体与受体的结合而发挥其临床效应，针对病因（例如，减少硬脑膜动脉扩张、阻断神经源性炎症、抑制过度疼痛传播），特异性治疗偏头痛。

循证医学表明，瑞美吉泮（Nurtec ODT）有效、安全

世界顶级科学期刊《柳叶刀》发表的一项临床研究结果表明，使用瑞美吉泮（Nurtec ODT, 75mg）2小时，偏头痛患者的头痛显著缓解，偏头痛发作最令人讨厌的那些症状（most bothersome symptom, MBS）也得到了显著改善。

该研究结果还表明，瑞美吉泮（Nurtec ODT, 75mg）能够持续降低每周偏头痛的发作频率。

瑞美吉泮（Nurtec ODT, 75mg）用于偏头痛急性治疗的不良事件发生率与安慰剂相似，恶心是最常见的不良事件（Rimegepant 2%；安慰剂<1%）。在随后一项长期开放标签研究（BHV3000-201）中，患者服用瑞美吉泮（Nurtec ODT）长达52周的安全性和耐受性保持稳定。此外，在一项长达一年的安全性研究中，瑞美吉泮（Nurtec ODT, 75mg）在1800名受试者中安全性和耐受性良好。

瑞美吉泮（Nurtec ODT）还有哪些优势？

服用方便：瑞美吉泮（Nurtec ODT）是首个也唯一一个CGRP受体拮抗剂口崩片剂型，根据需要可随时随地服用，无需喝水。

起效快速：发表在《柳叶刀》上的一项研究显示，瑞美吉泮（Nurtec ODT）用于急性治疗偏头痛时，在给药后60分钟后的疼痛缓解、恢复正常功能方面显著优于安慰剂；给药后90分钟的无痛、无MBS方面优于安慰剂。瑞美吉泮（Nurtec ODT）用于预防偏头痛发作，只需隔日服用一片，1周即可起效。

疗效持久：临床研究结果表明，服用瑞美吉泮（Nurtec ODT）后2～48小时疼痛持续缓解，显著优于安慰剂组。此外，一项发表在世界顶级期刊《新英格兰》的研究表明，服用瑞美吉泮（Nurtec ODT）一年，可以降低每月偏头痛天数。

显著减少急性镇痛药物的用量：发表在《柳叶刀》上的临床研究结果表明，使用瑞美吉泮（Nurtec ODT）的偏头痛患者，约86%在用药后24小时内无需使用其他急性镇痛药物。

关于瑞美吉泮（Nurtec ODT）用药的Q&A

1、谁可以用瑞美吉泮（Nurtec ODT）？

瑞美吉泮（Nurtec ODT）同时适用于成人（有或无先兆）偏头痛的急性治疗与成人发作性偏头痛的预防性治疗。

2、如何获得瑞美吉泮（Nurtec ODT）？

方式一：通过截图方式保存二维码图片——微信扫描识别截图二维码添加【医生助理  小爱】微信，发送“瑞美吉泮”给小爱进行咨询；

方式二：打开【疼爱健康】小程序---【我的】页面，找到「联系客服」，发送“瑞美吉泮”给在线客服进行咨询。

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偏头痛患者福音！集预防性治疗和急性期治疗于一「片」的创新药

远程神经调控设备Nerivio的预防性治疗和急性期治疗两用批准，为青少年和成人偏头痛治疗开辟了新的选择。

远程神经调控设备Nerivio的预防性治疗和急性期治疗两用批准，为青少年和成人偏头痛治疗开辟了新的选择。以色列公司Theranica于2023年2月28日发布：旗下产品Nerivio近期获得FDA批准用于成人和12岁及以上青少年（有先兆或无先兆偏头痛）的预防性治疗。而此前，这种无创处方可穿戴设备已经被批准用于治疗青少年和成人偏头痛的急性期治疗。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2023-9-7/ff485310-4d26-11ee-b4cf-41240f900990.jpg"/></div><div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2023-9-7/0125ecb0-4d27-11ee-b4cf-41240f900990.jpg"/></div>该设备使用无痛的远程神经电调节来激活周围神经，从而诱导条件性疼痛调节反应。设备佩戴在上臂，通过智能手机应用程序进行控制。处方由医生开出，但由患者自行操作使用。治疗持续约45分钟，建议每隔一天使用该设备进行预防性治疗，或在发作初期进行急性治疗。<p class="rich_pages wxw-img" data-galleryid="" data-ratio="0.6027777777777777" data-s="300,640" src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/3XRZg3NrNYGqgeNK02icErKTCLmHESnSfaicYUelJ985k3h0yGpnhW1JyxviccT3QloaOBSp0N2UiaibK0WfiaCPH2wQ/640?wx_fmt=jpeg" data-type="jpeg" data-w="1080" data-img-index="3"><div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2023-9-7/1d2659e0-4d27-11ee-b4cf-41240f900990.jpg"/></div>该设备的便利性和易用性是其吸引力的一部分。Theranica的首席执行官兼创始人阿隆·艾尼（AlonIroni）说：“Nerivio是专门为满足偏头痛患者的现实需求而设计的。”Ironi的女儿在十几岁时被诊断出患有偏头痛，然而现有的药物治疗使她遭受了令人担忧的副作用。他女儿的经历让Ironi意识到这种难治性疾病需要非药物治疗。 数据FDA批准该药物是基于一项纳入248例参与者的前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验。研究结果今年1月发表在《Headache》学术期刊上[2]。本试验包括4周观察期和8周干预期。在干预阶段，受试者使用了装置或假装置。他们被告知每隔一天使用该设备45分钟用于预防，并使用常规药物治疗急性发作。<p class="rich_pages wxw-img" data-galleryid="" data-ratio="0.60234375" data-s="300,640" src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/3XRZg3NrNYGqgeNK02icErKTCLmHESnSfCEoeo2CRISADXQXsVD0icyOCQpd4c40SeWLrGFWiap9eDNr13odcFXvg/640?wx_fmt=jpeg" data-type="jpeg" data-w="1280" data-img-index="4"><div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2023-9-7/2ef75b10-4d27-11ee-b4cf-41240f900990.jpg"/></div>使用Nerivio的受试者偏头痛天数得到改善，比基线时少了4天；假装置组的受试者偏头痛天数仅减少了1.3天。参与者因急性头痛而需要药物治疗的天数也在统计学上显著减少。两组均未报告严重不良事件。应用程序控制该设备的智能手机应用程序为用户提供了额外的好处，例如定制他们的治疗方案、接收预防性治疗的提醒、跟踪他们的头痛模式，如果他们愿意，还可以与他们的医生共享这些数据。据估计，美国有3900万人患有偏头痛，全球有10亿人患有偏头痛，偏头痛是世界上最常见的疾病之一。频繁使用治疗这种疾病的药物会导致反弹或药物过度使用性头痛。

以色列公司Theranica于2023年2月28日发布：旗下产品Nerivio近期获得FDA批准用于成人和12岁及以上青少年（有先兆或无先兆偏头痛）的预防性治疗。而此前，这种无创处方可穿戴设备已经被批准用于治疗青少年和成人偏头痛的急性期治疗。

该设备使用无痛的远程神经电调节来激活周围神经，从而诱导条件性疼痛调节反应。设备佩戴在上臂，通过智能手机应用程序进行控制。

处方由医生开出，但由患者自行操作使用。治疗持续约45分钟，建议每隔一天使用该设备进行预防性治疗，或在发作初期进行急性治疗。

该设备的便利性和易用性是其吸引力的一部分。Theranica的首席执行官兼创始人阿隆·艾尼（AlonIroni）说：“Nerivio是专门为满足偏头痛患者的现实需求而设计的。”

Ironi的女儿在十几岁时被诊断出患有偏头痛，然而现有的药物治疗使她遭受了令人担忧的副作用。他女儿的经历让Ironi意识到这种难治性疾病需要非药物治疗。


FDA批准该药物是基于一项纳入248例参与者的前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验。研究结果今年1月发表在《Headache》学术期刊上[2]。本试验包括4周观察期和8周干预期。在干预阶段，受试者使用了装置或假装置。他们被告知每隔一天使用该设备45分钟用于预防，并使用常规药物治疗急性发作。

使用Nerivio的受试者偏头痛天数得到改善，比基线时少了4天；假装置组的受试者偏头痛天数仅减少了1.3天。参与者因急性头痛而需要药物治疗的天数也在统计学上显著减少。两组均未报告严重不良事件。

控制该设备的智能手机应用程序为用户提供了额外的好处，例如定制他们的治疗方案、接收预防性治疗的提醒、跟踪他们的头痛模式，如果他们愿意，还可以与他们的医生共享这些数据。

据估计，美国有3900万人患有偏头痛，全球有10亿人患有偏头痛，偏头痛是世界上最常见的疾病之一。频繁使用治疗这种疾病的药物会导致反弹或药物过度使用性头痛。

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FDA批准远程神经调控设备Nerivio用于偏头痛预防性治疗

新冠感染后用非甾体抗炎药科学止痛

“怎么阳了之后浑身像被人用棍子捶了一样？”“为什么患新冠后我的背像被人用针扎？”“我感觉像是做了 1000 个深蹲，肌肉酸痛到动不了了”…… 最近，新冠的各种症状在网上引起热议，更有网友将其幽默地总结为“小刀割嗓子，水泥封鼻孔，无麻醉开颅，徒手摘眼珠，铡刀割腰子，电锯斩四肢”。咽喉肿痛、背痛、肌肉关节痛、头痛……不少新冠感染者自述，确诊阳性之后出现了各种意想不到的疼痛！欧美国家统计超过70%的新冠患者会出现疼痛症状，且男人和肥胖的人比例更高。为什么感染新冠后会出现疼痛？多项研究表明，患者在确诊新冠后，相关疼痛发生率最高可达：头痛70% ；咽痛47.1%；背痛20%；肌肉或骨骼疼痛33%；胸痛17.7%；腹痛14.5%。有三分之二的新冠感染者以喉咙痛开始。新冠病毒入侵呼吸道后会大量复制，此时，机体会启动免疫反应，“调集兵力”和病毒做顽强斗争，在清除病毒的同时会导致一定程度的炎症损伤，局部产生炎性反应，也会释放很多炎症因子，从而导致咽喉肿痛，这是引起疼痛的重要原因。病毒也会刺激或损伤神经系统而产生疼痛。发热时身体局部会堆积较多的酸性物质，也会造成全身肌肉疼痛。病毒还可能激活三叉神经血管系统，或通过细胞因子风暴、血管病变或新冠患者的气体交换障碍引起的缺血等间接机制，导致头痛。多项研究还表明，新冠通常表现为烧灼感、刺痛感或像电击，这是神经系统损伤导致的。新冠可能放大或加剧原有疼痛！朋友圈看到一位女子原有致密性髂骨炎导致的腰痛，新冠感染后出现全身疼痛，而原来的腰痛更加严重！慢性疼痛患者新冠感染后原疼痛部位疼痛更加剧的原因：一是原来的疼痛本身就是和炎性因子大量释放有关，新冠感染加剧了炎性因子的释放；二是患新冠后心理压力增加，从而也会加剧疼痛。因此，患者在感染了新冠病毒后，不仅要积极配合医生治疗，同时也要重视原有基础疾病的治疗。如何治疗全身疼痛？如果只是轻微的疼痛，感染者可以适当休息，通过局部放松按摩、局部外用消炎镇痛类的膏药或者药膏、多饮水等方法缓解疼痛。中度及中度以上的全身疼痛，除了以上方法，可以适当使用一些非甾体类抗炎药。除了大家比较熟悉的对乙酰氨基酚、布洛芬这两种药物之外，还有很多药物可以选择，比如双氯芬酸钠、塞来昔布等。局部咽喉疼痛可以用消肿利咽的低温食品缓解，比如吃点雪糕、冰激凌、罐头食品等，“耳鼻喉科的医生也常会建议做完手术的患者吃点冰激凌缓解疼痛。“如果出现严重的疼痛，对止痛药没有反应，或持续恶化，特别是在你躺下或弯腰时视力模糊、恶心和呕吐、语言不清、肌肉无力、嗜睡、呼吸急促、胸痛、腹痛或腿部肿胀等症状，需及时到医院就诊。非甾体类抗炎药为何没能缓解疼痛？部分新冠感染者反映，服用布洛芬等药物疼痛还是没能缓解，或者缓解一段时间后又卷土重来。布洛芬有不同的剂型和剂量，从而有不同的实效，服用之前一定要看清说明书或在医师的指导下进行治疗。感染者感到疼痛时，正是病程上升期，炎症较重，止痛药虽然在起作用，但是不足以缓解和改善疼痛问题，还需要连续规范用药。另外，不同的患者不同的体质，同一个药物，不同的人使用会有不同的效果。例如吃了布洛芬之后没有缓解疼痛，可以换用其他药物，包括塞来昔布等。若炎症严重，或者病毒也同时侵犯神经，患者还会出现闪电样、针刺样疼痛，建议患者到医院疼痛门诊加用相应的治疗神经痛的药物，例如加巴喷丁、普瑞巴林。什么是非甾体类抗炎药？非甾体类抗炎药具有抗炎、对急性疼痛和慢性疼痛有良好的镇痛及解热作用，主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状，也是肌筋膜炎、颈肩腰腿痛、骨性关节炎和风湿病的常用药。从100 多年前诞生的阿司匹林之后，这个“家族”已经发展到一百多种，常见的有阿司匹林（拜阿司匹灵）、布洛芬（芬必得、美林）、对乙酰氨基酚（必理通、泰诺林）、双氯芬酸钠（扶他林）、洛索洛芬钠（乐松）、塞来昔布（西乐葆）、依托考昔片（安康信）等药物，以及一些复方制剂里面也含有该类药物，各种感冒药，比如酚麻美敏（泰诺）里含有对乙酰氨基酚。这些都是人们最熟悉不过的药物，被临床广泛应用。对于新冠感染，最新权威杂志柳叶刀发表文章，提出患者早期症状不同程度地反映了机体对病毒感染的潜在过度炎症反应，因此居家或者门诊病人 ，出现轻度至中度COVID-19（新冠病毒）感染症状时就进行干预是一种有价值的治疗策略，以防其进展为重症出现并发症等，首选选择性COX-2抑制剂。其中，一旦出现发热、咽痛、头痛等症状，就可以开始应用非甾体类抗炎药。若后续症状轻度或中度，建议一直使用3～4天；若使用持续8～10天或者氧饱和度低于92%～94%，建议停非甾体类抗炎药改用激素。若后续症状加重，建议尽快就医。服用非甾体类抗炎药要注意什么？1. 引起消化道风险，如胃肠道溃疡、出血。建议饭后服用。以下患者服用非甾体类抗炎药时要谨慎：①年龄＞65 岁；②大剂量使用NSAIDs药物；③同时使用低剂量阿司匹林、抗凝剂或糖皮质激素；④既往有消化性溃疡或出血史；⑤伴有幽门螺旋杆菌感染或吸烟等。慎用传统非甾体类抗炎药，可优先考虑选用选择性COX-2抑制剂，例如塞来昔布。必要时可加服奥美拉唑等抑制胃酸的药物，防止消化道溃疡。2. 引起血小板功能障碍，应避免与抗凝药合用；接受抗凝治疗的患者，合用非甾体类抗炎药会导致严重出血风险上升，选择性COX-2抑制剂出现该反应的风险小。3.非甾体类抗炎药有极量，不能自行加量，或者超过说明书的剂量。同一种非甾体类抗炎药，剂型不一样，起效时间和维持时间也不一样，其服用的间隔时间也不一样。服药前务必仔细看说明书。4. 两种非甾体类抗炎药不能合用。服用2种和2种以上非甾体类抗炎药并不能使疗效增强，相反可能会导致更严重的不良反应。特别是一些复方感冒制剂，里面大部分具有解热镇痛的非甾体类抗炎药（常含有对乙酰氨基酚）。5. 非甾体类抗炎药在正常的剂量下很少发生肾脏损害。糖尿病、高血压、肝硬化等引起的肾功能异常或者不全的病人中，使用非甾体类抗炎药可导致肾功能不全。因此肾功能异常的患者禁用。6.老年人感染新冠后单发酸痛，无明显发热等症状，也可以外用非甾体类抗炎药，尤其适用于合并胃肠道疾病、心血管疾病或身体虚弱者。这类外用制剂包括双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠凝胶膏、双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂等，直接作用于病变部位皮肤，经皮肤渗透到达病痛组织而发挥镇痛作用，起效快、局部浓度高、进入体内的药量相对较小，因而全身性不良反应也较少，安全性更高。7. 建议服用消炎镇痛药一周以后复查大便OB、肝功能、心电图等，尤其是老年人以及患有糖尿病、高血压、心血管疾病的病人。新冠后警惕新发的慢性疼痛新冠患者会成为新的慢性疼痛患者群体吗？多项研究表明，急性感染可能会引发慢性区域性或全身性疼痛以及其他躯体症状。慢性疼痛是新冠后的另一个非典型症状。国外已报道新冠后慢性疼痛综合征患者，包括疲劳、胸痛、睾丸疼痛和头痛等。新冠后慢性疼痛综合征的发生与患者年龄、基础疾病和整体状况有关，已被证明高血压患者感染冠状病毒在治疗后发生慢性疼痛的风险更大。继新冠大流行之后，慢性疼痛可能会在近期上升。若患者合并疼痛，需及时就医和治疗。

“怎么阳了之后浑身像被人用棍子捶了一样？”“为什么患新冠后我的背像被人用针扎？”“我感觉像是做了 1000 个深蹲，肌肉酸痛到动不了了”…… 

最近，新冠的各种症状在网上引起热议，更有网友将其幽默地总结为“小刀割嗓子，水泥封鼻孔，无麻醉开颅，徒手摘眼珠，铡刀割腰子，电锯斩四肢”。咽喉肿痛、背痛、肌肉关节痛、头痛……不少新冠感染者自述，确诊阳性之后出现了各种意想不到的疼痛！欧美国家统计超过70%的新冠患者会出现疼痛症状，且男人和肥胖的人比例更高。

为什么感染新冠后会出现疼痛？

多项研究表明，患者在确诊新冠后，相关疼痛发生率最高可达：头痛70% ；咽痛47.1%；背痛20%；肌肉或骨骼疼痛33%；胸痛17.7%；腹痛14.5%。

有三分之二的新冠感染者以喉咙痛开始。新冠病毒入侵呼吸道后会大量复制，此时，机体会启动免疫反应，“调集兵力”和病毒做顽强斗争，在清除病毒的同时会导致一定程度的炎症损伤，局部产生炎性反应，也会释放很多炎症因子，从而导致咽喉肿痛，这是引起疼痛的重要原因。病毒也会刺激或损伤神经系统而产生疼痛。发热时身体局部会堆积较多的酸性物质，也会造成全身肌肉疼痛。

病毒还可能激活三叉神经血管系统，或通过细胞因子风暴、血管病变或新冠患者的气体交换障碍引起的缺血等间接机制，导致头痛。多项研究还表明，新冠通常表现为烧灼感、刺痛感或像电击，这是神经系统损伤导致的。

新冠可能放大或加剧原有疼痛！

朋友圈看到一位女子原有致密性髂骨炎导致的腰痛，新冠感染后出现全身疼痛，而原来的腰痛更加严重！慢性疼痛患者新冠感染后原疼痛部位疼痛更加剧的原因：一是原来的疼痛本身就是和炎性因子大量释放有关，新冠感染加剧了炎性因子的释放；二是患新冠后心理压力增加，从而也会加剧疼痛。因此，患者在感染了新冠病毒后，不仅要积极配合医生治疗，同时也要重视原有基础疾病的治疗。

如果只是轻微的疼痛，感染者可以适当休息，通过局部放松按摩、局部外用消炎镇痛类的膏药或者药膏、多饮水等方法缓解疼痛。

中度及中度以上的全身疼痛，除了以上方法，可以适当使用一些非甾体类抗炎药。除了大家比较熟悉的对乙酰氨基酚、布洛芬这两种药物之外，还有很多药物可以选择，比如双氯芬酸钠、塞来昔布等。

局部咽喉疼痛可以用消肿利咽的低温食品缓解，比如吃点雪糕、冰激凌、罐头食品等，“耳鼻喉科的医生也常会建议做完手术的患者吃点冰激凌缓解疼痛。“

如果出现严重的疼痛，对止痛药没有反应，或持续恶化，特别是在你躺下或弯腰时视力模糊、恶心和呕吐、语言不清、肌肉无力、嗜睡、呼吸急促、胸痛、腹痛或腿部肿胀等症状，需及时到医院就诊。

非甾体类抗炎药为何没能缓解疼痛？

部分新冠感染者反映，服用布洛芬等药物疼痛还是没能缓解，或者缓解一段时间后又卷土重来。布洛芬有不同的剂型和剂量，从而有不同的实效，服用之前一定要看清说明书或在医师的指导下进行治疗。感染者感到疼痛时，正是病程上升期，炎症较重，止痛药虽然在起作用，但是不足以缓解和改善疼痛问题，还需要连续规范用药。另外，不同的患者不同的体质，同一个药物，不同的人使用会有不同的效果。例如吃了布洛芬之后没有缓解疼痛，可以换用其他药物，包括塞来昔布等。

若炎症严重，或者病毒也同时侵犯神经，患者还会出现闪电样、针刺样疼痛，建议患者到医院疼痛门诊加用相应的治疗神经痛的药物，例如加巴喷丁、普瑞巴林。

非甾体类抗炎药具有抗炎、对急性疼痛和慢性疼痛有良好的镇痛及解热作用，主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状，也是肌筋膜炎、颈肩腰腿痛、骨性关节炎和风湿病的常用药。从100 多年前诞生的阿司匹林之后，这个“家族”已经发展到一百多种，常见的有阿司匹林（拜阿司匹灵）、布洛芬（芬必得、美林）、对乙酰氨基酚（必理通、泰诺林）、双氯芬酸钠（扶他林）、洛索洛芬钠（乐松）、塞来昔布（西乐葆）、依托考昔片（安康信）等药物，以及一些复方制剂里面也含有该类药物，各种感冒药，比如酚麻美敏（泰诺）里含有对乙酰氨基酚。这些都是人们最熟悉不过的药物，被临床广泛应用。

对于新冠感染，最新权威杂志柳叶刀发表文章，提出患者早期症状不同程度地反映了机体对病毒感染的潜在过度炎症反应，因此居家或者门诊病人 ，出现轻度至中度COVID-19（新冠病毒）感染症状时就进行干预是一种有价值的治疗策略，以防其进展为重症出现并发症等，首选选择性COX-2抑制剂。其中，一旦出现发热、咽痛、头痛等症状，就可以开始应用非甾体类抗炎药。若后续症状轻度或中度，建议一直使用3～4天；若使用持续8～10天或者氧饱和度低于92%～94%，建议停非甾体类抗炎药改用激素。若后续症状加重，建议尽快就医。

服用非甾体类抗炎药要注意什么？

1. 引起消化道风险，如胃肠道溃疡、出血。建议饭后服用。以下患者服用非甾体类抗炎药时要谨慎：①年龄＞65 岁；②大剂量使用NSAIDs药物；③同时使用低剂量阿司匹林、抗凝剂或糖皮质激素；④既往有消化性溃疡或出血史；⑤伴有幽门螺旋杆菌感染或吸烟等。慎用传统非甾体类抗炎药，可优先考虑选用选择性COX-2抑制剂，例如塞来昔布。必要时可加服奥美拉唑等抑制胃酸的药物，防止消化道溃疡。

2. 引起血小板功能障碍，应避免与抗凝药合用；接受抗凝治疗的患者，合用非甾体类抗炎药会导致严重出血风险上升，选择性COX-2抑制剂出现该反应的风险小。

3.非甾体类抗炎药有极量，不能自行加量，或者超过说明书的剂量。同一种非甾体类抗炎药，剂型不一样，起效时间和维持时间也不一样，其服用的间隔时间也不一样。服药前务必仔细看说明书。

4. 两种非甾体类抗炎药不能合用。服用2种和2种以上非甾体类抗炎药并不能使疗效增强，相反可能会导致更严重的不良反应。特别是一些复方感冒制剂，里面大部分具有解热镇痛的非甾体类抗炎药（常含有对乙酰氨基酚）。

5. 非甾体类抗炎药在正常的剂量下很少发生肾脏损害。糖尿病、高血压、肝硬化等引起的肾功能异常或者不全的病人中，使用非甾体类抗炎药可导致肾功能不全。因此肾功能异常的患者禁用。

6.老年人感染新冠后单发酸痛，无明显发热等症状，也可以外用非甾体类抗炎药，尤其适用于合并胃肠道疾病、心血管疾病或身体虚弱者。这类外用制剂包括双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠凝胶膏、双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂等，直接作用于病变部位皮肤，经皮肤渗透到达病痛组织而发挥镇痛作用，起效快、局部浓度高、进入体内的药量相对较小，因而全身性不良反应也较少，安全性更高。

7. 建议服用消炎镇痛药一周以后复查大便OB、肝功能、心电图等，尤其是老年人以及患有糖尿病、高血压、心血管疾病的病人。

新冠患者会成为新的慢性疼痛患者群体吗？多项研究表明，急性感染可能会引发慢性区域性或全身性疼痛以及其他躯体症状。慢性疼痛是新冠后的另一个非典型症状。国外已报道新冠后慢性疼痛综合征患者，包括疲劳、胸痛、睾丸疼痛和头痛等。新冠后慢性疼痛综合征的发生与患者年龄、基础疾病和整体状况有关，已被证明高血压患者感染冠状病毒在治疗后发生慢性疼痛的风险更大。继新冠大流行之后，慢性疼痛可能会在近期上升。若患者合并疼痛，需及时就医和治疗。

“阳”了之后浑身疼，非甾体类抗炎药来帮忙！

相比于一般偏头痛，月经性偏头痛的头痛程度更严重，持续时间更长，对传统药物的治疗反应也更差[1]。并且，不合理用药会导致药物过量性头痛，使得病情愈加复杂。 这时，非药物疗法的重要性就凸显出来。接下来就为大家详细介绍几种有效的非药物治疗方式： PART1 仪器设备 1.Cefaly Cefaly是一款额外三叉神经刺激装置，通过贴在前额的电极，对三叉神经上行分支发射精确的微脉冲来治疗偏头痛。数据显示，在急性治疗方面，经过Cefaly治疗1小时后，平均疼痛强度降低了57.1%[2]。在预防治疗方面，Cefaly也是一个有效安全的预防偏头痛的方法。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2022-10-28/f91fee30-58f3-11ed-a3cf-dfeb1c7c9aed.png"/></div>Cefaly是全球首款获得美国FDA（食品和药物管理局）认证的兼具偏头痛治疗和预防的医疗器械，并于2014年通过了CFDA（中国国家食品药品监督管理总局）的认证。 2.Nerivio Nerivio是一款可穿戴急性偏头痛缓解设备，是世界上第一款通过智能手机控制，释放电脉冲，来抑制神经信号传递，从而缓解疼痛的非侵入性设备。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2022-10-28/0e48f400-58f4-11ed-a3cf-dfeb1c7c9aed.png"/></div> 2019年发表在权威杂志Headache上的一项研究表明，Nerivio在两小时内减轻了66%的参与者的偏头痛，并完全缓解了37%的参与者的头痛。该设备还减少了其他偏头痛症状（恶心、畏光、畏声等）[3]。 2019年，Nerivio用于18岁或以上非慢性偏头痛患者的急性发作期治疗的适应症获得美国FDA的批准。 PART2 营养补充剂 1.核黄素 2012年美国神经病学协会和美国头痛协会指南将核黄素列为推荐的预防阵发性偏头痛的药物之一。《中国偏头痛防治指南》也指出，口服核黄素（400mg/日）可以显著降低成人偏头痛的发作频率。 2.辅酶Q10 辅酶Q10是人体必须的营养素之一，但是很多人都缺乏。 它是偏头痛人群的一剂良药，研究发现，患有偏头痛人群普遍缺乏辅酶Q10，在辅酶Q10与安慰剂对照的几个试验中，辅酶Q10组和安慰剂组相比，患者治疗后的偏头痛发作频率、严重程度和持续时间均显著减少。 3.镁剂 专家们通过对偏头痛患者的脑镁含量检测发现，他们中的大多数人脑镁水平在平均值以下。 在多项患有偏头痛病史病人的临床对照试验中，「镁补充剂」明显呈现出具有缓解偏头痛的作用。 PART3 认知行为疗法 1.渐进式肌肉放松训练 渐进性肌肉放松训练（PMR）强调训练者应该有意识地按一定顺序逐步绷紧和放松全身肌肉，同时有意识地感受身体的松紧、轻重和冷暖程度，使个体掌握主动松弛过程，诱导人体进入松弛状态，从而减轻负性情绪和疼痛。 在偏头痛领域，PMR已经成为一种安全有效的、拥有最高级别A级循证证据的偏头痛预防性方法，被证明能大大降低偏头痛发作次数和发作天数。 <div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2022-10-28/6bfb01b0-58f4-11ed-a3cf-dfeb1c7c9aed.png"/></div> 这种方法简单易行、无副作用、不需专门的仪器，主要在于练习者对自己身体的控制能力和精神上的放松，可以随时随地进行。 2.正念冥想 正念是当我们把注意力有意地、不加评判地放在当下的时候，所产生或者涌现的那份觉知。 亚洲精神病学杂志曾发布《基于正念的慢性疼痛干预：证据和应用》一文，其中写道：有适度的证据表明，基于正念的干预措施，如冥想，可以降低对疼痛的感知、增加活动能力、改善功能和幸福感。 <div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2022-10-28/9199e580-58f4-11ed-a3cf-dfeb1c7c9aed.jpeg"/></div> 对于偏头痛患者来说，正念冥想是缓解疼痛的一种经济有效的选择。因为它在不依赖于潜在有害药物的同时，强调不予评判地专注于当下、开放和接纳，提高我们对疼痛的接纳程度，学会与疼痛和平相处，并且影响记忆的变化，改善抑郁情绪。最终，改变大脑对疼痛刺激的感知、评价和调控能力，达到缓解疼痛和减少负性情绪的作用。 PART4 调整生活方式 1.保持良好的睡眠 保证充足的睡眠时间，建议每晚睡7～8个小时，并将睡眠时间固定在同一时间段。还可以通过改善睡眠环境来提高睡眠质量，如：将卧室的温度保持在15.5～19.4摄氏度之间，你的卧室保持黑暗、安静、整洁，防止噪音或视觉干扰。 2.进行有氧运动 科学研究表明，有氧运动有助于降低偏头痛的发作频率，缓解其严重程度。建议采取较为温和的运动方式，如慢跑、快走、跳绳等。如果选择了力量训练，注意量力而行，不要拉伤颈部、背部、腰部等。 3.管理饮食 酒精、含亚硝酸盐的食品、含酪胺食品、含阿斯巴甜的食物、味精类调味品等容易诱发偏头痛，应尽量避免；三文鱼、虾、动物内脏、羽衣甘蓝等食物则能在一定程度上帮助预防发作。 4.记录头痛日志 坚持记录头痛日志，不仅能找到自身发作的诱因，还能帮助医生判断病情的发展情况，识别出哪些治疗对疼痛有用，哪些反而会加重，不断改进，得到更精准的治疗方案。 PART5 其他环节 1.姜 姜能减少前列腺素生成，这个作用与非甾体类抗炎药（如布洛芬）的类似；此外，2018年国际头痛顶尖杂志Cephalalgia发表的一项在巴西开展的随机对照双盲临床试验结果表明：姜还可以明显增强一般止痛药（如布洛芬、吲哚美辛）的效果！ 所以，不妨试试使用姜来缓解偏头痛。若是觉得姜的味道难以下咽，不妨试试姜茶、姜糖、姜丝、姜粉、姜油等食品。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2022-10-28/661d6e30-58f5-11ed-a3cf-dfeb1c7c9aed.jpeg"/></div> 2.冷热敷 冷敷疗法：冷可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛，冷也可使血管收缩，减少痉挛性头痛。偏头痛时， 太阳穴有搏动性的疼痛, 用冷敷或冰敷稍微压迫一下， 可以缓解血管痉挛。 热敷疗法：热敷利用温热的刺激，降低痛觉神经兴奋性，具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢，加速致痛物质排泄，促使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，从而有效地缓解疼痛。 那么，到底是选择冷敷还是热敷呢？ 冷敷适用于突发疼痛严重的头两天时间，每天三次，每次15～20分钟左右，冰敷时注意不要直接接触皮肤，以免冻伤，通常建议用薄毛巾包裹冰敷物；<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2022-10-28/171e31c0-58f5-11ed-a3cf-dfeb1c7c9aed.jpeg"/></div> 热敷更适用于慢性疼痛，也可以每天三次，每次15～20分钟左右，洗热水澡或者用热毛巾热敷都是可以的，但是不可过热，以免烫伤。<div class="media-wrap image-wrap"><img src="https://pier-prod.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/static/img/post/f95c2ec0-d727-4b54-84b1-187bc1638423/2022-10-28/04bc8950-58f5-11ed-a3cf-dfeb1c7c9aed.jpeg"/></div> 由于个体差异大，最明智的选择是：听从身体的声音。一些人对热敷疗法敏感度高，热敷的效果更好，比如，很多人洗个热水澡之后感觉自己的头痛就会大大缓解；还有些人更适用冷敷， 使用冷敷能有效缓解他们的头痛。当头痛发作时，你可以选择对自己有效的冷敷/热敷方式来减轻头痛～ 3.芳香疗法 芳香疗法因为舒适性好、接受度高、安全系数高的特点，在世界范围内受到推崇，并逐步渗透到医学领域，作为主流医学的补充，目前与正念、针灸、按摩、推拿、穴位指压等相结合使用以达到更好的效果。 尤其对于偏头痛人群来说，芳香疗法是一种有效的缓解方式。施加一种适宜的气味刺激可以明显缓解偏头痛，气味中的有效成分能发挥抗焦虑、解痉、影响脑部分泌减痛物质的重要作用，有助于舒缓紧绷神经，改善情绪，减轻疼痛。 芳香疗法中，有几款芳香精油的气味可以控制偏头痛发作的相关症状，例如恶心、呕吐、焦虑，失眠，甚至一些伴随发作而来的疼痛，薄荷精油就是其中的佼佼者。 薄荷可以刺激人体某些区域并有助于减轻疼痛，而且，薄荷油是对抗恶心的首选工具，其中含有的薄荷醇长期以来被用来缓解消化不适和恶心，当你的偏头痛还伴随着恶心呕吐时，薄荷精油不妨是一种好的选择。 如果你患有月经性偏头痛，请记住，许多女性都会经历这种情况，你并不孤单！最重要的是振作起来，积极与医生沟通，根据身体的不同状况进行疾病的管理。 参考文献： [1]https://www.uptodate.cn/ [2]于生元,万琪,王伟,朱兵,李瑛,杨骏,周冀英,赵凌,赵吉平,赵宏,徐斌.偏头痛非药物防治中国专家共识[J].神经损伤与功能重建,2021,16(01):1-5. [3] Yarnitsky D, Dodick DW, Grosberg BM, Burstein R, Ironi A, Harris D, Lin T, Silberstein SD. Remote Electrical Neuromodulation (REN) Relieves Acute Migraine: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. Headache. 2019 Sep;59(8):1240-1252.

相比于一般偏头痛，月经性偏头痛的头痛程度更严重，持续时间更长，对传统药物的治疗反应也更差[1]。并且，不合理用药会导致药物过量性头痛，使得病情愈加复杂。


这时，非药物疗法的重要性就凸显出来。接下来就为大家详细介绍几种有效的非药物治疗方式：
 


PART1 仪器设备
 
1.Cefaly 
 
Cefaly是一款额外三叉神经刺激装置，通过贴在前额的电极，对三叉神经上行分支发射精确的微脉冲来治疗偏头痛。

数据显示，在急性治疗方面，经过Cefaly治疗1小时后，平均疼痛强度降低了57.1%[2]。在预防治疗方面，Cefaly也是一个有效安全的预防偏头痛的方法。

Cefaly是全球首款获得美国FDA（食品和药物管理局）认证的兼具偏头痛治疗和预防的医疗器械，并于2014年通过了CFDA（中国国家食品药品监督管理总局）的认证。
 
2.Nerivio 

Nerivio是一款可穿戴急性偏头痛缓解设备，是世界上第一款通过智能手机控制，释放电脉冲，来抑制神经信号传递，从而缓解疼痛的非侵入性设备。


2019年发表在权威杂志Headache上的一项研究表明，Nerivio在两小时内减轻了66%的参与者的偏头痛，并完全缓解了37%的参与者的头痛。该设备还减少了其他偏头痛症状（恶心、畏光、畏声等）[3]。

2019年，Nerivio用于18岁或以上非慢性偏头痛患者的急性发作期治疗的适应症获得美国FDA的批准。
 


PART2 营养补充剂
 
1.核黄素 

2012年美国神经病学协会和美国头痛协会指南将核黄素列为推荐的预防阵发性偏头痛的药物之一。《中国偏头痛防治指南》也指出，口服核黄素（400mg/日）可以显著降低成人偏头痛的发作频率。


2.辅酶Q10 
 
辅酶Q10是人体必须的营养素之一，但是很多人都缺乏。


它是偏头痛人群的一剂良药，研究发现，患有偏头痛人群普遍缺乏辅酶Q10，在辅酶Q10与安慰剂对照的几个试验中，辅酶Q10组和安慰剂组相比，患者治疗后的偏头痛发作频率、严重程度和持续时间均显著减少。


3.镁剂 
 
专家们通过对偏头痛患者的脑镁含量检测发现，他们中的大多数人脑镁水平在平均值以下。


在多项患有偏头痛病史病人的临床对照试验中，「镁补充剂」明显呈现出具有缓解偏头痛的作用。
 


PART3 认知行为疗法
 
1.渐进式肌肉放松训练 
 
渐进性肌肉放松训练（PMR）强调训练者应该有意识地按一定顺序逐步绷紧和放松全身肌肉，同时有意识地感受身体的松紧、轻重和冷暖程度，使个体掌握主动松弛过程，诱导人体进入松弛状态，从而减轻负性情绪和疼痛。


在偏头痛领域，PMR已经成为一种安全有效的、拥有最高级别A级循证证据的偏头痛预防性方法，被证明能大大降低偏头痛发作次数和发作天数。 


这种方法简单易行、无副作用、不需专门的仪器，主要在于练习者对自己身体的控制能力和精神上的放松，可以随时随地进行。
 
2.正念冥想 
 
正念是当我们把注意力有意地、不加评判地放在当下的时候，所产生或者涌现的那份觉知。


亚洲精神病学杂志曾发布《基于正念的慢性疼痛干预：证据和应用》一文，其中写道：有适度的证据表明，基于正念的干预措施，如冥想，可以降低对疼痛的感知、增加活动能力、改善功能和幸福感。



 对于偏头痛患者来说，正念冥想是缓解疼痛的一种经济有效的选择。因为它在不依赖于潜在有害药物的同时，强调不予评判地专注于当下、开放和接纳，提高我们对疼痛的接纳程度，学会与疼痛和平相处，并且影响记忆的变化，改善抑郁情绪。最终，改变大脑对疼痛刺激的感知、评价和调控能力，达到缓解疼痛和减少负性情绪的作用。
 
 
PART4 调整生活方式
 
1.保持良好的睡眠 
 
保证充足的睡眠时间，建议每晚睡7～8个小时，并将睡眠时间固定在同一时间段。还可以通过改善睡眠环境来提高睡眠质量，如：将卧室的温度保持在15.5～19.4摄氏度之间，你的卧室保持黑暗、安静、整洁，防止噪音或视觉干扰。
 
2.进行有氧运动 
 
科学研究表明，有氧运动有助于降低偏头痛的发作频率，缓解其严重程度。建议采取较为温和的运动方式，如慢跑、快走、跳绳等。如果选择了力量训练，注意量力而行，不要拉伤颈部、背部、腰部等。
 
3.管理饮食 
 
酒精、含亚硝酸盐的食品、含酪胺食品、含阿斯巴甜的食物、味精类调味品等容易诱发偏头痛，应尽量避免；三文鱼、虾、动物内脏、羽衣甘蓝等食物则能在一定程度上帮助预防发作。
 
4.记录头痛日志 
 
坚持记录头痛日志，不仅能找到自身发作的诱因，还能帮助医生判断病情的发展情况，识别出哪些治疗对疼痛有用，哪些反而会加重，不断改进，得到更精准的治疗方案。
 


PART5 其他环节
 
1.姜 
 
姜能减少前列腺素生成，这个作用与非甾体类抗炎药（如布洛芬）的类似；此外，2018年国际头痛顶尖杂志Cephalalgia发表的一项在巴西开展的随机对照双盲临床试验结果表明：姜还可以明显增强一般止痛药（如布洛芬、吲哚美辛）的效果！
 
所以，不妨试试使用姜来缓解偏头痛。若是觉得姜的味道难以下咽，不妨试试姜茶、姜糖、姜丝、姜粉、姜油等食品。


2.冷热敷 
 
冷敷疗法：冷可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛，冷也可使血管收缩，减少痉挛性头痛。偏头痛时， 太阳穴有搏动性的疼痛, 用冷敷或冰敷稍微压迫一下， 可以缓解血管痉挛。
 
热敷疗法：热敷利用温热的刺激，降低痛觉神经兴奋性，具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢，加速致痛物质排泄，促使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，从而有效地缓解疼痛。
 
那么，到底是选择冷敷还是热敷呢？
 
冷敷适用于突发疼痛严重的头两天时间，每天三次，每次15～20分钟左右，冰敷时注意不要直接接触皮肤，以免冻伤，通常建议用薄毛巾包裹冰敷物；


热敷更适用于慢性疼痛，也可以每天三次，每次15～20分钟左右，洗热水澡或者用热毛巾热敷都是可以的，但是不可过热，以免烫伤。


由于个体差异大，最明智的选择是：听从身体的声音。一些人对热敷疗法敏感度高，热敷的效果更好，比如，很多人洗个热水澡之后感觉自己的头痛就会大大缓解；还有些人更适用冷敷， 使用冷敷能有效缓解他们的头痛。当头痛发作时，你可以选择对自己有效的冷敷/热敷方式来减轻头痛～

3.芳香疗法 
 
芳香疗法因为舒适性好、接受度高、安全系数高的特点，在世界范围内受到推崇，并逐步渗透到医学领域，作为主流医学的补充，目前与正念、针灸、按摩、推拿、穴位指压等相结合使用以达到更好的效果。


尤其对于偏头痛人群来说，芳香疗法是一种有效的缓解方式。施加一种适宜的气味刺激可以明显缓解偏头痛，气味中的有效成分能发挥抗焦虑、解痉、影响脑部分泌减痛物质的重要作用，有助于舒缓紧绷神经，改善情绪，减轻疼痛。 
芳香疗法中，有几款芳香精油的气味可以控制偏头痛发作的相关症状，例如恶心、呕吐、焦虑，失眠，甚至一些伴随发作而来的疼痛，薄荷精油就是其中的佼佼者。


薄荷可以刺激人体某些区域并有助于减轻疼痛，而且，薄荷油是对抗恶心的首选工具，其中含有的薄荷醇长期以来被用来缓解消化不适和恶心，当你的偏头痛还伴随着恶心呕吐时，薄荷精油不妨是一种好的选择。


如果你患有月经性偏头痛，请记住，许多女性都会经历这种情况，你并不孤单！最重要的是振作起来，积极与医生沟通，根据身体的不同状况进行疾病的管理。
 


参考文献：
[1]https://www.uptodate.cn/ 
[2]于生元,万琪,王伟,朱兵,李瑛,杨骏,周冀英,赵凌,赵吉平,赵宏,徐斌.偏头痛非药物防治中国专家共识[J].神经损伤与功能重建,2021,16(01):1-5.
[3] Yarnitsky D, Dodick DW, Grosberg BM, Burstein R, Ironi A, Harris D, Lin T, Silberstein SD. Remote Electrical Neuromodulation (REN) Relieves Acute Migraine: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. Headache. 2019 Sep;59(8):1240-1252. 